患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 以前没注意,最近老是出不了气了,晚上睡不好觉,很难受,两个鼻孔全部堵塞,在北京的两家三甲医院检查,结果相同,息肉,鼻中隔偏曲,需要手术,内窥镜确诊。 以前都是药物治疗,好点了就不治了,氯雷他定,鼻炎片,鼻渊丸,鼻舒喷剂等,喷剂当时效果不错,过一段时间又不行了 咨询中得知需要手术费近万,着实有点治不起,经济拮据,请教有没有保守治疗法,或者少点费用?南京市鼓楼医院耳鼻喉科沈晓辉: 鼻息肉还是尽早手术治疗,术前术后还要进行内科治疗,如果经济拮据,可以考虑局部麻醉下的手术,可以节约一部分费用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 空气、花粉、天气变化时不停的打喷嚏,鼻孔痒,还有鼻涕,曾在省医院做过鼻窦手术。在西安读书4中还好一些,今年回到成都又犯了, 做了手术后就去西安读书,在西安的4年中还好一些,没怎么复发,今年4月回到成都又犯了。 寻求能够彻底断根良药和医治办法。南京市鼓楼医院耳鼻喉科沈晓辉: 过敏性鼻炎到目前为止没有根治的办法,即使目前使用的脱敏治疗,也不能做到终身不复发,但过敏性鼻炎是可控的,可以没有症状没有并发症,其中最重要的是避免过敏原,可以在日常生活中主意观察或者做一个皮肤点刺试验,当然也可以通过血液的检查排除过敏物质。还有一个疑问,你当时是因为什么做的的鼻窦手术,具体的术式是什么?
患者:患者女,61岁,此次病情: 1、中级别粘液表皮样癌;5CM大小; 2、位于气管和食管的后面,并包绕气管和食管; 3、因在08年8月和10年4月分别做了甲状腺癌切除手术,现无法手术切除; 4、挤压气管和食管,造成呼吸和进食困难; 1、08年8月28日在湖南湘雅附二医院做甲状腺癌(低分化乳头状)切除手术,后,做了两次碘131的治疗; 2、10年4月30日,甲状腺癌复发,再行切除手术; 3、因呼吸和进食困难,于10年9月1日紧急送湘雅附二,9月3日行气管支架植入手术;同时FT3、FT4、TSH检查正常; 4、10年9月10日,病理切片报告显示“粘膜内混有较多组织细胞及异型上皮团,结合免疫表型,异型上皮表达CK+,TG-,TTFI-1++,KI-67+>50%,SYN-,组织细胞:VIM+,CD68+,符合中级别粘液表皮样癌,由气管内粘液腺细胞原始细胞分化而来的癌。不支持转移性甲状腺癌,甲状腺癌球蛋白抗体TG-。” 1、如何治疗? 2、服用分子靶向药物是否有效? 化验、检查结果:南京市鼓楼医院耳鼻喉科沈晓辉: 有两问题,第一的病理是低分化乳头状癌吗,当时淋巴结情况如何?具体两次手术方案是什么? 第二,两次病理有无在其他医院会诊过。 服用靶向治疗药物意义不大,如果你经济很富裕可以尝试,还是可以延长数月的生存时间。如果全身其他器官没有转移能手术切除尽量手术切除,根据你的描述应该还是有手术机会的,不知道患者身体状况如何?
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 两月前鼻塞,流清鼻涕,嗅觉有些降低,做CT拍片出来说有鼻窦炎,左下鼻甲有点肥大,舒服不畅,精力易不集中,记忆力减退. 在网上看到上海江城医院,就去了,只做了个内镜检查,就诊断为下鼻甲肥大,鼻炎,就做了消融手术,术后一周让太回家,因为家在外地,开了些中药,回家后感觉太通气了,不舒服,医生说痂没脱,开了些喷的药,消炎药吃着,我个人有点担心,去了三次,在我的要求下再做了个CT,说是双上颌窦,筛窦,左蝶窦,粘膜有点增厚,下结论为轻度鼻窦炎,中鼻甲水肿,中隔右偏我一周后让医生再次检查下鼻甲,医生说水肿消了,但是下鼻甲切多了,我问后果会怎样,医生简单问了问情况,问呼吸情况怎么样,我个人感觉鼻子干,医生说可能会造成萎缩性鼻炎,我太担心了,整天睡不着,吃不下,太着急了. 我想问问有没有下鼻甲重建术,让下鼻甲恢复正常大小,起到保温,保湿功能,急求南京市鼓楼医院耳鼻喉科沈晓辉:你好,目前你需要做得首先是保持鼻腔的湿润和清洁,根据情况可以做鼻腔的缩窄术。鼻窦炎对嗅觉会产生影响,如果鼻窦炎慢慢好转,没有发生萎缩性鼻炎,嗅觉还是可以恢复的,但如果你嗅觉已经丧失,就很难说了。还有你说用盐水冲洗鼻腔,是你自己配的还是用的生理盐水,你这种情况不能用高渗的生理盐水,还有你应该用一些粘液促排剂,如吉诺通或仙露贝,抗生素的使用建议你参考鼻腔分泌物细菌培养和药敏。患者:沈大夫您好,谢谢您的回复,我现在是自己每次配的盐水洗鼻子,不知这样行不行,喷的药现在只用复方薄荷油,保持鼻子湿润,目前我的情况是这样,鼻子通气通的,但是有时候鼻子里面感觉肿涨,这种情况大概每天持续五六小时,白天也有,晚上七八点钟运动完后也有,甚至有时让太阳穴也有种压迫感,,不知道是什么原因,因为我在上海那家医院里动手术时做鼻内镜时他们说我的中鼻甲水肿,我也不知道是不是这种原因造成的,拍CT说我的是中鼻甲气化,反正是比正常的中鼻甲要大,这是不是也会造成嗅觉减退,我觉得嗅觉减退比较明显,闻东西要靠鼻子很近才能闻得着,有没有必要我再次去做个鼻内镜检查,看看到底是不是中鼻甲的事,再就是现在前鼻腔很少出分泌物,绝大部份是从后鼻腔里以痰的形式出来,这样就觉得鼻子里干,我七月二十号做的消融术,到现在应该恢复得好了,但是现在痰老是从后鼻腔里出来,鼻涕也擤不出,很不舒服,具体我也不知道是怎么回事,心里确实很着急担心,我的工作性质就需要嗅觉,现在让我也整天休息不好,老担心这事南京市鼓楼医院耳鼻喉科沈晓辉: 鼻子觉得肿胀是每天冲洗之前还是冲洗之后,中鼻甲气化如果不影响鼻窦的引流无需处理,如果有影像可以塑性。鼻腔做过射频微波激光等治疗后,往往会影响鼻腔的感觉,甚至会对鼻腔黏膜的清除功能产生影像,你先把CT上传,还有你的疾病比较棘手,这样很难获得好的治疗效果,建议你还是要去医院好好治疗。